Annick ANDRIEUX
JEUDI 4 avril 14H00
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CV:
Médecin du sommeil – Pneumo-pédiatre
- Pneumopédiatre et somnologue pédiatre à Mérignac
- Consultation Régionale Dyskinésie Ciliaire Primitive, service pneumo-pédiatrie, CHU Bordeaux Pellegrin
- Membre fondateur de l’association IDEAS (Inter-Disciplinarité Enfant Adolescent Sommeil, créée en 2017) et Présidente d’IDEAS de janvier 2021 à janvier 2023.
- Co-fondatrice de la formation « les ateliers du sommeil de l’enfant et de l’adolescent » pour les Ateliers D’Arcachon depuis 2019
- Participation en temps qu’expert médecin au programme de dépistage du SAOS enfant en milieu scolaire : projet ISIDORT
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Le SAHOS de l’enfant
« Le syndrome d’apnées et hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) affecte selon les études entre 3 et 5 % de la population pédiatrique, mais il est probablement encore sous-diagnostiqué. Son diagnostic repose sur la confrontation de signes cliniques non spécifiques, fréquents en population générale, et d’enregistrements polygraphiques ou polysomnographiques (non systématiques). Sa physiopathologie, la diversité de ses comorbités (notamment neuro-développementales) et des approches thérapeutiques, font du SAHOS de l’enfant et de l’adolescent une pathologie transversale dont la prise en charge doit être multidisciplinaire (médecin du sommeil, ORL, dentiste/orthodontiste, kinésithérapeute ou orthophoniste, allergologue, pneumoloque, pédo-psychiatre, médecin traitant, etc).
Le but de cette prise en charge multidisciplinaire est de restaurer l’équilibre des fonctions oro-myo-faciales , notamment une ventilation nasale exclusive ( rôle de l’ORL, des rééducateurs kinésithérapeutes ou orthophonistes), et de permettre une croissance faciale optimale, notamment maxillo-mandibulaire (rôle des dentistes/orthodontistes), afin de libérer le passage du flux ventilatoire dans les voies aériennes supérieures de l’enfant. Cette combinaison thérapeutique anatomique et fonctionnelle permet dans la plupart des cas pédiatrique de guérir le SAHOS, et d’éviter aux enfants de devenir des adultes apnéiques.
Dans certains cas, la prise en charge sera plus complexe et nécessitera notamment la réalisation d’une Endoscopie Sous Sommeil Induit ( ESSI) afin de localiser précisément le ou les sites obstructifs présents dans les voies aériennes, et la mise en place d’un traitement par PPC nasale nocturne ( Pression Positive Continue). »
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Bibliographe
*G.Aubertin, M. Akkari, A. Andrieux et al., Parcours de soins de l’enfant et de l’adolescent de moins de 16 ans ayant un trouble respiratoire obstructif du sommeil de type 1 – un consensus français, Médecine du Sommeil, août 2023
*Athanasios G. Kaditis, Maria Luz Alonso Alvarez, An Boudewyns et al., Obstructive Sleep Disorder breathing in 2- to 18-old children : diagnosis and management. TASK FORCE ERS STATEMENT, Eur Respi J 2016
*M-P Perriol, I.Jullian-Desayes, C lamblin et al., Long-term adherence to ambulatory initiated continuous airway pressure in non syndromic OSA children. Sleep and Breathing, 2019
*Marcus CL, Moore RH, Rosen CL et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med 2013
*Benedek P, Balakrishnan K, Cunninghma MJ, et al. International Pediatric Otolaryngology group (IPOG) consensus on the diagnosis and management of pediatric obstructive sleep apnea (OSA). Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2020
*Cohen-Levy J, Potenzab J, Couloigner V. Syndrome d’apnée obstructive du sommeil de l’enfant : stratégie thérapeutique. Arch Ped 2017