Ambra MICHELOTTI

JEUDI 12 MARS, 14H45

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CV:

Ambrosina Michelotti obtient son diplôme de chirurgien dentiste en 1984; Honorary Degree in Dentistry à l’Université de Malmo (Sweden) en 2018. Full professor in Orthodontics and Clinical Gnathology. Directeur du post-graduated School in Orthodontics and Master course sur la “Douleur Orofaciale et les Dysfonctionnements Temporomandibulaires” à l’Université de Naples Federico II. Éditeur en chef de l’Orthodontic and Craniofacial Research journal, éditeur associé de l’European Journal of Oral Science et du Journal of Oral Rehabilitation, membre de l’Editorial Board de l’European Journal of Orthodontics.

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Résumés de ses interventions:

Le point sur l’étiopathogénie des DTM:

L’occlusion a été considérée depuis des années comme l’un des principaux facteurs étiologiques à l’origine des dysfonctionnements temporo-mandibulaires (DTM). Néanmoins, à l’heure actuelle, les associations signalées sont peu nombreuses, faibles et non cohérentes à travers les études. De plus, la correction de la malocclusion par un traitement orthodontique n’a pas modifié le risque de développer des bruitsde l’ATM. Par conséquent, à l’heure actuelle, le rôle de l’occlusion dans l’étiologie des DTM n’a pas été clairement abordé et ne doit donc pas être surestimé, considérant également que, dans certains cas, les modifications occlusales pourraient être la conséquence plutôt que la cause des DTM. Les altérations de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), y compris les troubles congénitaux du développement (ex: aplasie, hypo ⁄ hyperplasie), acquises (ex: néoplasmes) et inflammatoires (ex: arthrites systémiques, arthrite rhumatoïde), peuvent provoquer des modifications occlusales. En effet, le concept de base d’occlusion doit être élargi à partir de la seule entrée périphérique, se référant principalement à la façon dont l’adaptabilité anatomique et centrale réagit à ce stimulus. Par conséquent, l’adaptabilité individuelle des patients doit être prise en compte par les cliniciens pour prévenir les comportements inadaptés iatrogènes.

DTM et orthodontie:

Il est recommandé de commencer par rechercher un historique précis et un examen DTM complet, un dépistage de l’évaluation biocomportementale, évaluer l’intensité de la douleur, l’interférence de la douleur dans la fonction, et la dépression. Les diagnostics peuvent être faits selon des critères validés, et d’importants attributs psychosociaux sont obtenus à partir de l’évaluation biocomportementale. Si la plainte principale du patient est une douleur, la première étape consiste à poser un diagnostic différentiel pour déterminer si la douleur est due à un DTM douloureux, ou à une autre maladie. La deuxième étape consiste à diminuer la douleur en suivant un protocole de traitement axé sur les symptômes et comportemental. En règle générale, un traitement de restauration ou orthodontique ne doit pas être initié tant qu’un patient souffre de douleurs faciales. Si la plainte principale du patient est une maladie articulaire, la première étape consiste à poser un diagnostic différentiel afin de déterminer s’il s’agit d’un déplacement discal, d’une maladie dégénérative des articulations, ou d’une subluxation. La deuxième étape dépend du diagnostic spécifique. Au début du traitement dentaire avec un patient sans DTM, le patient doit être informé que, parce que les caractéristiques de DTM sont très répandues dans la population générale et que l’étiologie est multifactorielle, il n’est pas possible d’établir une association causale entre l’apparition potentielle et le traitement dentaire. Si le patient présente par la suite des signes ou des symptômes de DTM pendant un traitement dentaire actif, la première étape consiste toujours à évaluer, comme décrit précédemment, et à établir le diagnostic différentiel. La deuxième étape consiste à arrêter temporairement le traitement dentaire actif. La troisième étape consiste à résoudre la douleur en suivant une approche thérapeutique axée sur les symptômes et comportementale. Par la suite, lorsque le patient est indolore (ou lorsque la douleur est gérée de manière fiable), le traitement dentaire peut être poursuivi comme prévu initialement ou, si nécessaire, modifié en fonction de l’état et de la prise en charge du patient.

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